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【行业】体检结果正常,却突然查出癌?——套餐式体检有毛用!?

来源:济南百博生物技术股份有限公司发表日期:2018-11-19 14:35:09浏览次数:0
 大家好,今天和大家聊一聊体检的事,如果你手上有自己的体检报告,可以拿出来翻出来,对照本文看一看。

我们现在很多人每年都会体检。

为什么要体检呢?有的是单位组织的,单位发的福利,不去白不去。有的是自己健康意识强,自己掏腰包花钱的体检。不管是出于什么目的去体检,原因都可以归结为两个字“怕死”,人都是怕死的。

随着年龄的增长,身边的熟人得各种病也越来越多,而且有这样一个现象,这个现象在整个中国都普遍存在:那就是很多人一查出来就是癌症晚期!

所以体检一下,对自己的身体做一评估,发现有可能得病的趋势,可以做好防范,比如发现脂肪肝了,就提醒要多运动、少喝酒、少吃肉。

另外就是通过体检看自己有没有病,有病的话早发现总比晚发现好,早发现了可以早治疗,疾病不会进展,自己不会早死。

但是作为医生,经常碰到这样的问题,经常有病人或者病人家属问我一个很特殊的问题,这些病人都不是一般的病人,什么病人呢?癌症病人。

她们会问我什么问题呢?为什么平时身体都很好,为什么去年体检什么事没有,怎么突然就得癌症了呢?

上个星期,一个25岁小姑娘,人长得特别漂亮,工作单位又好,突然查出来肠癌,还是晚期,我给她做了手术。手术前她家里的所有人,她父亲、母亲,她哥哥都问了我这个问题。

我该怎么回答?

不可能说你做了个假体检吧,也不可能说你去年的体检报告不对吧。

那么答案到底是什么呢?体检没有查该查的项目!

这个孩子去年体检的时候已经有间断的腹部不适,间断的轻微的肚子疼,做了体检,有一项指标已经有了暗示“大便隐血阳性”,但是这个孩子同时也有痔疮,看到其他检查结果全部正常,就忽略过去了。直到后来肚子越来越不舒服,才去做了肠镜,可是这时候已经是肠癌晚期了。

我们的体检项目像是吃火锅点菜


我们国家的体检模式,都是套餐式体检,缺乏针对性的体检项目。单位统一组织,全部都查一样的项目。或者有的单位给你发一张表,我见过这种表,就像吃火锅的菜单一样,勾选你想查的项目自己去查,所有项目加起来的费用不超过多少多少钱。

吃火锅点菜比较容易的,肥牛、羊肉卷、金针菇、腐竹、海带,你想吃什么点什么。可是不懂医的人自己选体检项目,就有些困难了,是选肝功5项还是9项还是12项?是选心脏彩超还是选冠状动脉造影?是选胸片还是胸部CT?没有医学基础的人肯定很多时候都是胡选的,钱数选够就行了。

根本没有针对性这一说!

l 套餐式体检,基本包括这几项检查:一般检查:身高、体重、血压、;心电图;胸片/胸透;

l 彩超(甲状腺、乳腺、腹部、心脏、颈动脉);化验

套餐式体检,只能对你身体目前的一般状况进行简单的评价。套餐式体检,会遗漏很多重大疾病,但是会给出一些简单的线索。

下面我将带大家把套餐式体检的项目捋一捋,过一遍。

在这里我也提醒大家,每次的体检结果最好找个专业的医生去看一下,有熟人医生就去问一下,没有熟人就去挂个号,看能不能发现一些线索。比如我刚才说的那个小女孩,大便隐血阳性就是一个线索,如果一年前找一个专业的医生看一下,医生检查一下肚子、检查一下痔疮、进行一些健康教育,有可能早就发现了肿瘤,不至于等到晚期才发现。

体检套餐常见问题解读


第一项:一般检查:

身高、体重、血压

测身高、体重主要是评估你胖不胖。用体重/身高平方,得出体重指数BMI 男27,女25。血压很简单,高就是高,正常就是正常。

第二项:心电图

也很简单,心电图是检查心脏跳动情况的,正常就是正常,不正常的原因有很多,发现不正常就去看一下心脏科医生。

第三项:胸片或者胸透。

胸片是检查肺部情况的。一般胸片能发现的问题都是比较明显的问题了,或者说比较严重的问题了。比如肺炎、肺结核、肺大泡、肺癌。但是一些早期的肺部疾病,胸片往往容易遗漏。比如早期的肺癌,需要做肺部CT才能看清楚。

第四项:彩超。

体检中最常做的彩超器官是三个部位:甲状腺、女性的乳腺、腹部。

甲状腺:

只有一小部分人检查。

甲状腺这里我多讲几句,甲状腺彩超发现甲状腺结节的概率特别高,几乎每10个人就有2到3个人会发现甲状腺结节。那么有些人就会很紧张,体检发现甲状腺长结节了,一打听,甲状腺结节就是甲状腺肿瘤,完了,更紧张了。

在这里我科普一下:甲状腺结节,很多很多人都有,另外就是甲状腺结节,恶性的比例极少,完全不需要紧张。

那么体检发现有结节,你最好还是找个甲状腺专科医生去看一下,医生告诉你是良性的,你也就放心了。

乳腺:

现在女性的乳腺癌特别高发。但是比乳腺癌更高发的乳腺问题就是乳腺增生!乳腺的超声检查对女性来讲是非常有必要的。现在的B超机器越来越好,越来越清晰。

我的建议是,女性体检做个乳腺的B超就足够了,乳腺增生、乳腺结节在B超下可以判断的很清楚,有条件的可以做钼靶,如果怀疑有乳腺癌,再去做个钼靶和磁共振就可以了。

腹部:

腹部B超包括了肝胆胰脾这四个脏器,有的还加上了肾、输尿管。对于一般人群、腹部B超把这几个脏器看清楚就可以了,容易发现的几种疾病包括:脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石胆囊息肉、肾囊肿等高发疾病。

问题都不大,肝囊肿、血管瘤、肾囊肿比较小(5cm)都不需要处理,定期复查就好了。

但是有一个人群,只做腹部B超,我认为是不够的,甚至是错误的!

有肝炎的人,包括乙肝、丙肝,尤其是已经形成肝硬化的!

因为这类人是肝癌的高危人群,大家知道肝癌是什么吗?“癌王”!我们在临床工作中,经常碰到超声检查遗漏肝癌的情况,这不怪超声医生,因为超声本身是具有一定局限性的。

甚至我的好多肝癌病人,已经明确有肝癌了,专门去做B超,超声医生找不到癌在哪里。

所以,我建议肝炎的人,体检直接做磁共振检查,注意不是B超,不是CT,是磁共振!

第五项:化验单

血常规:

血常规是检查血里面细胞的种类、多少的一种检查,化验单上都会给出一个参考值。结果异常的时候,化验单上会画出箭头,每个人的血常规单子上几乎都会出现几个箭头,大家对着单子看一下,看出现箭头的数据值与参考值差多少,如果相差不多,稍微多一点点或者少一点点,可以忽略,看做正常。差的远了,就要找医生去看一看了。因为有些重要疾病会体现在血常规上面的,比如贫血、比如白血病、淋巴瘤等让人比较害怕的疾病。

尿常规:

尿常规里面的数据包括白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等。其中最常见的问题是尿红细胞阳性,意思就是尿里有血。白细胞高代表尿道有炎症,尿蛋白高代表肾脏有问题,尿糖的话就要去查一查是不是有糖尿病。

粪常规:

也就是大便常规,主要看得就是隐血是不是阳性,也就是大便里面有没有血。因为人的消化道是从嘴巴到肛门,这条路很长,这条路上任何一个地方有出血的话,都可以从大便里面查出来。

肝功能、肾功能:

主要就是转氨酶、胆红素、白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸这些指标。每一项指标的含义很明确,异常就代表肝功能或者肾功能有损害。

血糖、血脂、电解质:

血糖是看你有没有糖尿病,血脂高代表高血脂,电解质代表身体内钾、钠、钙等是不是正常。

甲功:

甲状腺功能T3、T4、TSH,看有没有甲亢或甲减。

肿瘤标志物:

肿瘤标志物这个项目,有些人体检查了,有些没查,有些人认为查这个没有一点意义。查过的人对这个是大家比较关心的。一旦发现肿瘤标志物升高就特别担心特别紧张,怀疑是不是得癌症了。

肿瘤标志物是个什么东西呢?通俗点说就是身体得了肿瘤后,血里面的一些指标会上升。但是要注意的是,这只是一个普遍现象,有的人得了肿瘤,标志物完全正常,有的人不是肿瘤,标志物却升高。

对于不懂医的人,拿到报告发现肿瘤标志物高之后怎么办呢?首先你要看高多少,如果只是稍微高出正常值一点,你就可以放心了,因为很多时候,炎症反应也可以引起肿瘤标志物升高。但是放心归放心,心里要重视,怎么重视呢?定期复查,过一段时间再去复查一下这个指标。

如果体检报告上的肿瘤标志物高出正常值很多,甚至几百倍几千倍!尽管身体没有什么不舒服,那么你这时候身体里面高度可能长癌了,需要赶紧做下一步检查!

刚才给大家把套餐体检的项目简单过了一遍:

一般检查:身高体重血压,心电图胸片,甲状腺乳腺肝胆胰脾B超,然后是一些化验单。

大家发现什么问题没有?

我们一起思考一下,这样的套餐体检有什么问题?


就是常规的套餐体检只能查出来一些不疼不痒的小问题!就是前面我讲的,很多肿瘤病人和家属的疑问:为什么平时身体都很好,为什么去年体检什么事没有,怎么突然就得癌症了呢?

从套餐体检上来看,一个癌症病人,去参加单位组织的套餐体检,可能出来的结果是完全正常的!

我们来看一下对所有人来讲,最高发的几种癌是什么?肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌。

结合刚才分析的套餐体检项目来捋一捋啊,这6种癌,如果都是早期,最可能查出来的只是其中1种!其他5种都不会被检查出来!哪种?

最高发的6种癌的早期表现中,只有乳腺癌,可以通过套餐体检的B超检查发现,其他癌通过体检查不出来!

肺癌早期,单纯的胸透或胸片会漏掉!

食管癌、胃癌,早期没有什么表现。体检查不出来!结直肠癌,早期一样没有什么症状!

肝癌,小的病灶B超容易遗漏甚至完全查不出来!

所以,很多人发现癌症就是晚期!所以,很多人年年体检,还是会突然查出来有癌症。

四类人是癌症的高危人群


1.长期从事下列工作或经常与其接触者,如石棉、苯、镉、铬、镍、砷、木屑、放射线、氡及氡子体、紫外线、烷化剂、芳香胺、多环芳烃、已烯雌酚、氯乙烯、4-氨基联苯、双氯甲基醚、煤烟和焦油、杀虫剂、橡胶、冶炼业、家具制造等。

2.有癌症家族史的人和现有癌前期疾病的人。

3.长期吸烟或重度吸烟者、被动吸烟者、嗜酒者,以及有其他特殊嗜好者。

4.其他情况:如患有乙型、丙型慢性肝炎,肝硬化。艾滋病患者、肥胖、不育、未曾哺乳、性交年龄过早、多个性伴侣、同性恋者及慢性血吸虫病患者等。

 

高发肿瘤的高危人群,以及这些高危人群怎样体检?


肺癌


年龄>40岁,并有下列情况之一:

· 1.吸烟史≥20包/年。

· 2.被动吸烟≥10年。

· 3.有慢性肺疾病史。

· 4.职业接触无机砷、石棉、铬、镍等的人群。

体检:胸部CT (常规体检中没有!)

乳腺癌


年龄>40岁,有以下因素之一:

· 1.未婚、未育、未哺乳。

· 2.足月产年龄超过35岁。

· 3.月经初潮时间早、绝经年龄晚。

· 4.长期进食高脂肪饮食者。

· 5.绝经后肥胖。

· 6.长期精神压抑、心情郁闷。

· 7.乳腺手术史。

· 8.有乳腺癌家族史者。

· 9.雌激素替代治疗的人群。

体检:B超

肝癌


年龄>35岁,有以下因素之一:

· 1.有慢性肝炎病史。

· 2.乙肝、丙肝等肝炎病毒携带者。

· 3.经常饮用烈性酒。

· 4.长期劳累。

· 5.有重度脂肪肝、肝硬化和糖尿病。

体检:AFP,磁共振(常规体检中没有!)

结直肠癌


年龄>40岁,有以下因素之一:

· 1.结肠息肉,有结肠息肉家族史的20岁以上家族成员。

· 2.膳食因素:喜欢饮酒、吃肉,长期吃高脂肪、低纤维饮食的人群。

· 3.慢性结肠炎病史。4有一级亲属曾患大肠癌。

体检:肛门指诊,CEA,肠镜(常规体检中没有!)

食管癌


年龄>40岁,来自农村食管癌高发区(山西、河南、河北)和城市的高危人群(具有以下因素之一):

· 1.长期吸烟。

· 2.长期大量饮烈性酒。

· 3.胃酸反流刺激导致Barrett’s食管。

· 4.喜食烫食。

· 5.营养失衡。

· 6.经常食用霉变的食物。

体检:胃镜(常规体检中没有!)

胃癌


年龄>40岁,有以下因素之一:

· 1.幽门螺杆菌(Hp)持续感染。

· 2.长期食用高盐、烟熏食品。

· 3.有胃息肉、萎缩性胃炎和胃溃疡等病史。

· 4.有胃癌家族遗传史。

· 5.贫血。

体检:胃镜、CEA(常规体检中没有!)40岁以上!

宫颈癌


年龄>40岁,有以下因素之一:

· 1.性生活开始时间早(18岁以前)。

· 2.多个性伴侣。

· 3.HPV(人乳头状瘤病毒)16、18亚型阳性及其他亚型持续阳性。

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